Dohodovací řízení: volnější přesuny do 720
Dohodovací řízení o úhradách péče pro rok 2027 skončilo pro odbornost 926 dohodou. Mezi únorem a květnem proběhlo šest jednání segmentu se zástupci pojišťoven, jedno samostatné s vyjednavači VZP a celkem vč. jednání uvnitř segmentu i v rámci přípravy ve Fóru proběhlo 18 jednání. Na jednáních dohodovacího řízení Fórum zastupovala Marie Sovadinová, místopředsedkyně představenstva.
Prioritami Fóra bylo uvolnění přesunu pacientů mezi odbornostmi 926 (mobilní specializovaná paliativní péče, MSPP) do 720 (ambulance paliativní medicíny), podobně jak fungují u lůžkových hospicových lůžek, a zrušení extramurální platby u dětských pacientů.
Požadavek volného přesunu mezi odb. 926 a 720 považujeme za prospěšný pro pacienty a výhodný pro systém – hospice budou mít možnost pacienta při stabilizaci přesunout do levnější ambulance, která je pro systém výrazně méně nákladná než nemocniční lůžko či výjezd ZZS. Pacienti přitom zůstanou v péči stejného zařízení a nebudou znovu “putovat systémem”.
Zvýšení procenta pro přesun do 720
Návrh bohužel nebyl vyslyšen, ale podařilo se vyjednat alespoň zvýšení procenta pro přesun do 720 na 25 % (oproti dosavadním 10 %). Hranice pro extramurál v ostatních případech zůstává na 10 %. “Považuji to za dílčí úspěch, který nám trochu uvolní ruce v naší práci, zároveň to ale vnímám i jako významný posun. Očekávám, že to přinese výraznou změnu jak v organizaci péče, tak v systému úhrad. Na tato zjištění pak můžeme navázat v dalších jednáních.” říká Marie Sovadinová.
Další prioritou bylo zrušení restrikcí v podobě extramurální péče u dětských pacientů. Péče o ně je hůře předvídatelná, většinou delší a zároveň děti častěji během již paliativní péče čerpají ještě další zdravotní péči. Ta je pak dle podmínek odbornosti 926 hospici dávána k úhradě, jako tzv. “extramurální péče”. Hospice proto často děti do úhrad ani nezařazují, i když o ně pečují a tuto péči hradí z jiných zdrojů, které si musí zajistit. Z dat Fóra víme, že až ⅔ péče o dětské pacienty tak probíhá mimo úhradový systém, přitom se jedná o cca 70 dětských pacientů ročně. Tento návrh se zatím prosadit nepodařilo.
Hodnota bodu je ve výsledném návrhu stanovena na 1,23 Kč, což by znamenalo nárůst oproti roku 2026 (1,20 Kč, resp. 1,22 Kč u VZP). Toto navýšení je ale podmíněno prosazením mimořádné valorizace plateb za státní pojištěnce, která by přinesla do systému dalších 25 mld. Kč. Nárůst je tak zatím velmi nejistý. “Hodnota bodu je samozřejmě klíčový parametr, který určuje fungování a ekonomiku hospiců. Nejistota pramenící z toho, že nemáme jasnou informaci, s čím můžeme počítat, tak stále přetrvává.” dodává Sovadinová.
Za výrazný posun lze považovat deklarovanou (a v protokolu z jednání segmentu zachycenou) ochotu pojišťoven dál jednat mimo dohodovací řízení o podmínkách kultivace úhrady v odbornosti 926, čehož samozřejmě využijeme. Poděkování patří Marii Sovadinové za zastupování Fóra a představenstvu společně s Kateřinou Zbořilovou Tichou za přípravu strategie a podkladů pro jednání. Za odborné konzultace a oporu děkujeme také expertce na zdravotnické právo Dagmar Záleská.